
اشتراک گذاری :
خبرداری؟ بیمه تکمیلی ملت برای جبران بخشی از هزینههایی طراحی شده است که بیمه پایه بهطور کامل پوشش نمیدهد یا اساساً تحت پوشش بیمه پایه قرار نمیگیرد. میزان پرداخت بیمه تکمیلی به نوع قرارداد، سقف تعهدات، نوع خدمت، فرانشیز و شرایط بیمهنامه بستگی دارد.
یکی از موضوعات مهم برای بیمهشدگان، دسترسی به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه ملت است. استفاده از مراکز طرف قرارداد میتواند روند دریافت خدمات و تسویه هزینههای درمانی را سادهتر کند. فهرست مراکز شامل گروههایی مانند بیمارستانها، درمانگاهها، آزمایشگاهها، داروخانهها، مراکز تصویربرداری، فیزیوتراپی و دندانپزشکی است.
بیمه تکمیلی ملت چه خدماتی را پوشش میدهد؟
پوشش بیمه تکمیلی ملت به قرارداد بیمهشده بستگی دارد و نمیتوان یک سقف یا مجموعه خدمات یکسان را برای تمام بیمهشدگان در نظر گرفت.
بهطور کلی، خدمات درمانی مورد پوشش میتواند شامل موارد زیر باشد:
| گروه خدمات | نمونه خدمات |
|---|---|
| بستری | هزینههای بستری و درمان بیمارستانی طبق قرارداد |
| جراحی | هزینه جراحیهای مشمول قرارداد |
| پاراکلینیکی | آزمایش، تصویربرداری و خدمات تشخیصی |
| دارویی | هزینه دارو در چارچوب تعهدات |
| دندانپزشکی | خدمات دندانپزشکی در صورت وجود پوشش |
| فیزیوتراپی | خدمات فیزیوتراپی و توانبخشی |
| زایمان | هزینههای مشمول تعهدات قرارداد |
| چشمپزشکی | برخی خدمات مرتبط با بینایی، طبق قرارداد |
| سایر خدمات | بر اساس نوع قرارداد و سقف تعهدات |
بنابراین قبل از انجام هر خدمت، باید مشخص شود که خدمت موردنظر در قرارداد بیمهشده قرار دارد یا خیر.
مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی ملت کدامند؟
شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه ملت شامل مراکز متعددی در سراسر کشور است. فهرستهای منتشرشده، بیمارستانها، آزمایشگاهها، کلینیکها، داروخانهها، مراکز فیزیوتراپی و دندانپزشکی را در این شبکه نشان میدهند.
برای نمونه، در تهران مراکز متعددی با بیمه ملت همکاری دارند و فهرست منتشرشده برای این شهر شامل صدها مرکز در برخی گروههای درمانی است. از جمله در همان فهرست، ۱۰۶ مرکز فیزیوتراپی، ۳۴۵ مرکز دندانپزشکی و ۳۵ داروخانه ذکر شده است.
با این حال، به دلیل امکان تغییر قرارداد مراکز، بهتر است پیش از مراجعه، آخرین وضعیت مرکز موردنظر بررسی شود.
آیا بیمه ملت هزینه دندانپزشکی را پرداخت میکند؟
پوشش دندانپزشکی به نوع قرارداد بیمه تکمیلی بستگی دارد. وجود مرکز دندانپزشکی در شبکه طرف قرارداد به این معنا نیست که تمام خدمات دندانپزشکی بدون محدودیت پرداخت میشود.
نوع خدمت، سقف تعهد، فرانشیز و سایر شرایط قرارداد باید پیش از دریافت خدمت بررسی شود.
بیشتر بخوانید:تخفیف ۵۰ درصدی بیمه ملت برای بیمه مسئولیت حرفهای پیراپزشکان
آیا بیمه ملت آزمایشگاههای طرف قرارداد دارد؟
بله، آزمایشگاهها نیز در شبکه مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه ملت قرار دارند. با این حال، بیمهشده بهتر است پیش از انجام آزمایش، قرارداد فعال مرکز و پوشش خدمت موردنظر را استعلام کند.
این موضوع بهویژه برای خدماتی که هزینه بالاتری دارند اهمیت بیشتری دارد.